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補充醫(yī)療保險提升報銷比例
發(fā)布時間:2009-04-07 瀏覽:99

概要: 在單位或**給上的基本醫(yī)療保險基礎上,百姓每年再多掏個幾十或幾百塊錢,購買補充險。一旦患了要住院做手術的大病,這些補充保險,就能突破基本醫(yī)療保險的報銷封頂線,原來只能報銷50%左右的十幾萬醫(yī)療費,用補充險可以再提高20%~30%的報銷比例。

●關鍵詞:補充醫(yī)療保險

加快建立和完善以基本醫(yī)療保障為主體,其他多種形式補充醫(yī)療保險和商業(yè)健康保險為補充,覆蓋城鄉(xiāng)居民的多層次醫(yī)療保障體系。

■名詞解釋

在單位或**給上的基本醫(yī)療保險基礎上,百姓每年再多掏個幾十或幾百塊錢,購買補充險。一旦患了要住院做手術的大病,這些補充保險,就能突破基本醫(yī)療保險的報銷封頂線,原來只能報銷50%左右的十幾萬醫(yī)療費,用補充險可以再提高20%~30%的報銷比例。

■參考處方

補充醫(yī)保應有**配套方案

衛(wèi)生部部長陳竺表示,醫(yī)改方案中應有**的配套政策,鼓勵商業(yè)保險開拓補充醫(yī)療保險?,F(xiàn)在**主導的基本醫(yī)療做不到給患者100%的報銷。比如說衛(wèi)生部門做的新農合,只能補償農民50%以下的醫(yī)療花費,去年年底統(tǒng)計的結果報付率只有38%,參保者自己還要拿大頭。

陳竺說,現(xiàn)在社會上有一定經濟能力的居民,愿意自己再出一點,或受雇單位再出一點,比如一年一個人多交幾百塊錢,那患病花錢的時候,會得到保險公司更多的補償,全體參保者的補償比率就能夠達到60%~70%了。

未來醫(yī)改中,社保和衛(wèi)生部門將要合力探索補充醫(yī)療保險制度,鼓勵商業(yè)保險參與,一方面引入競爭,讓醫(yī)保基金的運作更透明更有效率;另一方面是籌措更多的資金,充分發(fā)揮社會互助共濟作用。

本版采寫/本報記者魏銘言

■病因

現(xiàn)行財力有限報銷比例偏低

目前的國力條件下,由**財政投入為主,覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療保險基金并不充足,對大病患者的補償比率也比較低。

此外,城市居民門診費用報銷門檻過高,個人醫(yī)療保險賬戶資金得不到有效使用,很多門診可以治療的疾病,因為得不到報銷,只能想辦法住院報銷,無形中造成醫(yī)療衛(wèi)生資源的占用和浪費。

在農村,新農合籌資水平大大低于城市居民醫(yī)療保險,參合農民患病就醫(yī)的花費,只有不足40%的部分可以獲得報銷補償。

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